四川省人民医院供应商集中推荐日信息收集表（20人平底空气加压舱）

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项目名称（医院调研项目清单对应项目名称）
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产品名称（与产品医疗器械注册证或其它正式文书中对应信息一致）
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医疗器械注册证编号（与产品医疗器械注册证或其它正式文书中对应信息一致）
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经销商名称（公司全称）
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是否省级总代理
是
否
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生产厂家（与产品医疗器械注册证或其它正式文书中对应信息一致）
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规格型号（与产品医疗器械注册证或其它正式文书中对应信息一致）
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配置方案
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价格（人民币：万元）
不同型号、不同配置单独填写采集表单独报价，需提供最终报价
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是否能24小时内到场维修（护）
如选否，请填写到场维护时间
是
否
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免费质保期（年）
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是否已在我院销售
是
否
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我院销售信息【最少选择3项】
销售时间
在用科室
销售价格（人民币：万元）
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是否存在专用耗材/试剂/易损部件
是
否
专用耗材/试剂/易损部件品规和价格（成交价）
选择文件( 不超过4M )
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对比同类其他品牌产品优势 （140字以内）
请简要概述，限140字内
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联系人姓名
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联系手机【最少选择2项】
联系手机1
联系手机2
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联系邮箱
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产品彩页资料 【最多可上传3个文件】
请上传附件
选择文件( 不超过4M )
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产品技术参数 【最多可上传3个文件】
请上传附件
选择文件( 不超过4M )
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是否涉及国际招标
是
否
备注（非必填）
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我公司承诺以上信息完全真实有效。
如有不实，愿意承担相关责任。
请填报人核实以上信息并签名后上传！
请在以下矩形区域内绘制
清空撤销橡皮擦确定并上传
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